کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
50٬000 تومان
35٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
20٬000 تومان
14٬000 تومان
151
پانسمان
20٬000 تومان
14٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
50٬000 تومان
35٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
55٬000 تومان
38٬500 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
550٬000 تومان
385٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
650٬000 تومان
455٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
850٬000 تومان
595٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
850٬000 تومان
595٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
150٬000 تومان
105٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
50٬000 تومان
35٬000 تومان
171
گلاس
135٬000 تومان
94٬500 تومان
172
ام تی ای
200٬000 تومان
140٬000 تومان
173
پالپ کپ
400٬000 تومان
280٬000 تومان
174
اکسپوز کردن دندان
300٬000 تومان
210٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
650٬000 تومان
455٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
500٬000 تومان
350٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
600٬000 تومان
420٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
750٬000 تومان
525٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
830٬000 تومان
581٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
192
فایبر پست
150٬000 تومان
105٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
80٬000 تومان
56٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
328
کف بندی
150٬000 تومان
105٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
300٬000 تومان
210٬000 تومان
330
پانسمان پالپ کچ
30٬000 تومان
21٬000 تومان
333
ترمیم پروتز ثابت
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
150٬000 تومان
105٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
653
کامپوزیت ونیر ژاپنی (گرادیا)
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
224
پست ریختگی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
225
پست ریختگی (پیش ساخته)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
227
کرون فلز و پرسلن (هر واحد)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
614
چسباندن بریچ قدیمی
100٬000 تومان
70٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
700٬000 تومان
490٬000 تومان
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
241
تعمیر پروتز شکسته
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
248
بریچ FRC
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
249
هزینه دندان اورکلار خارجی EVOCLAR
800٬000 تومان
560٬000 تومان
252
دست دندان کامل آلمانی (با هزینه لابراتوار و دندان)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
220٬000 تومان
154٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
290٬000 تومان
203٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
300٬000 تومان
210٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
230٬000 تومان
161٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
260٬000 تومان
182٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
50٬000 تومان
35٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
30٬000 تومان
21٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
20٬000 تومان
14٬000 تومان
287
ژلتم
10٬000 تومان
7٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
500٬000 تومان
350٬000 تومان
301
کشیدن بخیه
23٬000 تومان
16٬100 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
530٬000 تومان
371٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
530٬000 تومان
371٬000 تومان
375
پانسمان
30٬000 تومان
21٬000 تومان
376
کلسیم هیدروکساید
35٬000 تومان
24٬500 تومان
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
50٬000 تومان
35٬000 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
260٬000 تومان
182٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
90٬000 تومان
63٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
100٬000 تومان
70٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
110٬000 تومان
77٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
50٬000 تومان
35٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
400٬000 تومان
280٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
353
روکش دندان شیری
600٬000 تومان
420٬000 تومان
354
روکش دندان دائمی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
440٬000 تومان
308٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
600٬000 تومان
420٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
440٬000 تومان
308٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
700٬000 تومان
490٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
700٬000 تومان
490٬000 تومان