کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
70٬000 تومان
49٬000 تومان
151
پانسمان
70٬000 تومان
49٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
70٬000 تومان
49٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
150٬000 تومان
105٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
1٬850٬000 تومان
1٬295٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
350٬000 تومان
245٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
300٬000 تومان
210٬000 تومان
171
گلاس
250٬000 تومان
175٬000 تومان
172
ام تی ای
500٬000 تومان
350٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
400٬000 تومان
280٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
850٬000 تومان
595٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
800٬000 تومان
560٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
750٬000 تومان
525٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
700٬000 تومان
490٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
192
فایبر پست
400٬000 تومان
280٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
328
کف بندی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
800٬000 تومان
560٬000 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
333
ترمیم پروتز ثابت
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
3٬650٬000 تومان
2٬555٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
3٬650٬000 تومان
2٬555٬000 تومان
220
روکش موقت
200٬000 تومان
140٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
224
پست ریختگی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
500٬000 تومان
350٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
500٬000 تومان
350٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
500٬000 تومان
350٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
287
ژلتم
150٬000 تومان
105٬000 تومان
288
ژنژکتومی 1.2 فک
450٬000 تومان
315٬000 تومان
289
فرنکتومی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
700٬000 تومان
490٬000 تومان
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
292
جراحی حذف پاکت (1 دندان)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
293
جراحی حذف پاکت (3 دندان)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
294
جراحی حذف پاکت (نیم فک)
450٬000 تومان
315٬000 تومان
295
جراحی حذف پاکت (1 فک)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
296
پیوند لثه به ازای هر دندان
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
297
پیوند لثه به ازای هر دندان (اضافه مجاور)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
298
پیوند لثه به ازای هر دندان (اضافه غیر مجاور)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
311
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد اروپایی)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
312
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد اروپایی)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
317
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
318
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
319
PONTIC
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
669
ایمپلنت دیجیتال
14٬300٬000 تومان
10٬010٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
397
جراحی سینوس لیفت بسته
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰