کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100000

70000
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
100000

70000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
800000

560000
154
بروساژ(هر فک)
350000

245000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1700000

1190000
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2600000

1820000
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
3900000

2730000
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
4200000

2940000
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
4500000

3150000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1350000

945000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1450000

1015000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1550000

1085000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1800000

1260000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1450000

1015000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1550000

1085000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1650000

1155000
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1550000

1085000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1900000

1330000
192
فایبر پست
2100000

1470000
193
پین داخل کانال (هر عدد)
300000

210000
194
پین داخل عاج (هر عدد)
300000

210000
328
کف بندی
300000

210000
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1150000

805000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2500000

1750000
206
کامپوزیت ونیر IPS
2800000

1960000
209
بلیچینگ مطب (هرفک)
2200000

1540000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3200000

2240000
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3200000

2240000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
600000

420000
273
کشیدن دندان خلفی
700000

490000
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1300000

910000
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1300000

910000
276
کشیدن ریشه قدامی
900000

630000
277
کشیدن ریشه خلفی
900000

630000
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1400000

980000
286
بخیه (هر عدد)
100000

70000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
349
پالپوتومی (A,B,C)
500000

350000
350
پالپوتومی (D,E)
500000

350000
351
پالپوکتومی (A,B,C)
600000

420000
352
پالپوکتومی (D,E)
600000

420000