کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
104000
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
100000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1000000
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
500000
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
351000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1500000
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1600000
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2000000
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1700000
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
1900000
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2000000
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
2200000
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1700000
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2100000
165
عصب کشی هر کانال اضافه
700000
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1200000
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
1500000
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
2000000
169
پالپوتومی اورژانسی
700000
170
کلسیم هیدروکساید
500000
174
اکسپوز کردن دندان
500000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
850000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1000000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1150000
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1000000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1400000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1100000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1300000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1500000
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1600000
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
1300000
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1400000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1600000
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1300000
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
1400000
193
پین داخل کانال (هر عدد)
350000
194
پین داخل عاج (هر عدد)
350000
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
500000
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
1000000
329
ترمیم با گلاس آینومر
1400000
330
پانسمان پالپ کچ
400000
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
1000000
333
ترمیم پروتز ثابت
1200000
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1400000
334
اسپلینت دندان های لق شده
1000000
336
اسپلینت کامپوزیت (بدون سیم)
1200000
337
تخلیه ترمیم قدیمی
400000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1800000
206
کامپوزیت ونیر IPS
2100000
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
1800000
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1900000
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
1800000
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1900000
652
کامپوزیت ونیر انگلیسی
1900000
653
کامپوزیت ونیر ژاپنی (گرادیا)
1800000
654
کامپوزیت ونیر آلمانی (کاریزما)
1900000
670
ونیر کامپوزیت آمریکایی
2000000
649
کامپوزیت ونیر ایتالیایی
1800000
209
بلیچینگ مطب (هرفک)
2600000
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
2100000
213
لامینیت سرامیکی
3200000
214
لامینیت E MAX
3500000
335
پالیش ونیر (هر فک)
700000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
1700000
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
2800000
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
2700000
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
3000000
613
روکش لامینیت (E MAX)
3200000
219
اینله سرامیکی
3000000
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
400000
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
500000
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
600000
225
پست ریختگی (پیش ساخته)
1400000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
500000
273
کشیدن دندان خلفی
600000
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
700000
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
800000
276
کشیدن ریشه قدامی
600000
277
کشیدن ریشه خلفی
700000
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1000000
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1500000
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
700000
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
800000
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
500000
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1200000
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
1500000
288
ژنژکتومی 1.2 فک
1500000
290
افزایش طول تاج دندان
1200000
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
400000
303
نارسایی آفتی دهانی
700000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
5000000
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
5500000
320
بن اگمنتنشن (GBR)
2000000
323
اکسپوز کردن دندان
1200000
414
پیوند استخوان بدون غشا
2000000
415
پیوند استخوان با غشا
3000000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
800000
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
1100000
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
1300000
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
400000
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
500000
345
کشیدن ریشه قدامی
500000
346
کشیدن ریشه خلفی
600000
349
پالپوتومی (A,B,C)
650000
350
پالپوتومی (D,E)
750000
351
پالپوکتومی (A,B,C)
8500000
352
پالپوکتومی (D,E)
9500000
353
روکش دندان شیری
9500000
354
روکش دندان دائمی
1800000
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
600000
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
700000
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
800000
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
700000
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
800000
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
1000000
363
هر واحد S .S .C
1000000
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
800000
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
900000
376
کلسیم هیدروکساید
500000