کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
150٬000 تومان
105٬000 تومان
151
پانسمان
120٬000 تومان
84٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
100٬000 تومان
70٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
950٬000 تومان
665٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
150٬000 تومان
105٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
3٬200٬000 تومان
2٬240٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
3٬800٬000 تومان
2٬660٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
400٬000 تومان
280٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
150٬000 تومان
105٬000 تومان
171
گلاس
350٬000 تومان
245٬000 تومان
172
ام تی ای
180٬000 تومان
126٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬990٬000 تومان
1٬393٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
192
فایبر پست
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
290٬000 تومان
203٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
290٬000 تومان
203٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
328
کف بندی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
690٬000 تومان
483٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
8٬900٬000 تومان
6٬230٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬900٬000 تومان
2٬730٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5٬990٬000 تومان
4٬193٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
6٬100٬000 تومان
4٬270٬000 تومان
219
اینله سرامیکی
4٬200٬000 تومان
2٬940٬000 تومان
220
روکش موقت
90٬000 تومان
63٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
80٬000 تومان
56٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
80٬000 تومان
56٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
615
تعمییر دست دندان قدیمی شکسته
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
13٬000٬000 تومان
9٬100٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
800٬000 تومان
560٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
241
تعمیر پروتز شکسته
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
850٬000 تومان
595٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
245
فلیپر تک دندان
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
256
ارتودنسی کامل یک فک (با دستگاه ثابت)
16٬000٬000 تومان
11٬200٬000 تومان
257
ارتودنسی متحرک هر فک با پلاک ساده
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
259
ساخت دستگاه های عادت شکن
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
271
الکترو سرجی
39٬000٬000 تومان
27٬300٬000 تومان
255
ارتودنسی کامل دو فک (با دستگاه ثابت)
56٬000٬000 تومان
39٬200٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
180٬000 تومان
126٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
319
PONTIC
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
25٬000 تومان
17٬500 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
3٬200٬000 تومان
2٬240٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
430٬000 تومان
301٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
417
ارتودنسی متحرک هر فک
8٬500٬000 تومان
5٬950٬000 تومان
424
ارتودنسی کلاس NON EXT II (معمولی)
50٬000٬000 تومان
35٬000٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰