کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
47٬000 تومان
32٬900 تومان
150
ست یکبار مصرف
33٬000 تومان
23٬100 تومان
151
پانسمان
33٬000 تومان
23٬100 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
67٬500 تومان
47٬250 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
95٬000 تومان
66٬500 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬957٬000 تومان
1٬369٬900 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬400٬000 تومان
1٬680٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2٬970٬000 تومان
2٬079٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3٬645٬000 تومان
2٬551٬500 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
405٬000 تومان
283٬500 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
2٬160٬000 تومان
1٬512٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
2٬430٬000 تومان
1٬701٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
3٬375٬000 تومان
2٬362٬500 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
675٬000 تومان
472٬500 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
270٬000 تومان
189٬000 تومان
171
گلاس
350٬000 تومان
245٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬215٬000 تومان
850٬500 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2٬025٬000 تومان
1٬417٬500 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬890٬000 تومان
1٬323٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬160٬000 تومان
1٬512٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬565٬000 تومان
1٬795٬500 تومان
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
192
فایبر پست
1٬215٬000 تومان
850٬500 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
540٬000 تومان
378٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
540٬000 تومان
378٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
405٬000 تومان
283٬500 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
4٬320٬000 تومان
3٬024٬000 تومان
328
کف بندی
337٬500 تومان
236٬250 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
202٬500 تومان
141٬750 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
675٬000 تومان
472٬500 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2٬430٬000 تومان
1٬701٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
3٬780٬000 تومان
2٬646٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬970٬000 تومان
2٬079٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2٬835٬000 تومان
1٬984٬500 تومان
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
3٬240٬000 تومان
2٬268٬000 تومان
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2٬295٬000 تومان
1٬606٬500 تومان
654
کامپوزیت ونیر آلمانی (کاریزما)
3٬375٬000 تومان
2٬362٬500 تومان
670
ونیر کامپوزیت آمریکایی
4٬725٬000 تومان
3٬307٬500 تومان
649
کامپوزیت ونیر ایتالیایی
4٬050٬000 تومان
2٬835٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
4٬050٬000 تومان
2٬835٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
3٬375٬000 تومان
2٬362٬500 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
4٬725٬000 تومان
3٬307٬500 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
4٬050٬000 تومان
2٬835٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
6٬075٬000 تومان
4٬252٬500 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
945٬000 تومان
661٬500 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬915٬000 تومان
2٬740٬500 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
5٬535٬000 تومان
3٬874٬500 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
6٬210٬000 تومان
4٬347٬000 تومان
220
روکش موقت
553٬500 تومان
387٬450 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
216٬000 تومان
151٬200 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
216٬000 تومان
151٬200 تومان
224
پست ریختگی
2٬160٬000 تومان
1٬512٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
31٬050٬000 تومان
21٬735٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
16٬200٬000 تومان
11٬340٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
5٬400٬000 تومان
3٬780٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
675٬000 تومان
472٬500 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
2٬430٬000 تومان
1٬701٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
2٬430٬000 تومان
1٬701٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
244
فلیپر تا دو دندان
2٬970٬000 تومان
2٬079٬000 تومان
249
هزینه دندان اورکلار خارجی EVOCLAR
32٬400٬000 تومان
22٬680٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
256
ارتودنسی کامل یک فک (با دستگاه ثابت)
22٬950٬000 تومان
16٬065٬000 تومان
257
ارتودنسی متحرک هر فک با پلاک ساده
12٬825٬000 تومان
8٬977٬500 تومان
258
ارتودنسی متحرک هر فک با پلاک پیچ دار
14٬850٬000 تومان
10٬395٬000 تومان
259
ساخت دستگاه های عادت شکن
14٬850٬000 تومان
10٬395٬000 تومان
261
پلاک فانکشنال
16٬200٬000 تومان
11٬340٬000 تومان
262
نگهدارنده متحرک (هر فک)
21٬600٬000 تومان
15٬120٬000 تومان
263
نگهدارنده ثابت (هر فک)
4٬320٬000 تومان
3٬024٬000 تومان
266
پلاک نگهدارنده هر فک (رینینر،پلاک مجدد)
2٬160٬000 تومان
1٬512٬000 تومان
267
شکستن هر بند یا براکت (نصب مجدد)
567٬000 تومان
396٬900 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
945٬000 تومان
661٬500 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
1٬215٬000 تومان
850٬500 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
1٬215٬000 تومان
850٬500 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
2٬835٬000 تومان
1٬984٬500 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
1٬890٬000 تومان
1٬323٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
1٬080٬000 تومان
756٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
2٬295٬000 تومان
1٬606٬500 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
3٬645٬000 تومان
2٬551٬500 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
675٬000 تومان
472٬500 تومان
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
1٬012٬500 تومان
708٬750 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
8٬775٬000 تومان
6٬142٬500 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
8٬775٬000 تومان
6٬142٬500 تومان
311
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد اروپایی)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
312
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد اروپایی)
12٬150٬000 تومان
8٬505٬000 تومان
315
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد آمریکایی)
16٬200٬000 تومان
11٬340٬000 تومان
316
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد آمریکایی)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
317
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
318
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
319
PONTIC
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
13٬500٬000 تومان
9٬450٬000 تومان
321
دست دندان کامل اوردنچر
4٬050٬000 تومان
2٬835٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
397
جراحی سینوس لیفت بسته
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
8٬100٬000 تومان
5٬670٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
2٬025٬000 تومان
1٬417٬500 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
3٬375٬000 تومان
2٬362٬500 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
3٬915٬000 تومان
2٬740٬500 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
1٬080٬000 تومان
756٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
877٬500 تومان
614٬250 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
1٬080٬000 تومان
756٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
945٬000 تومان
661٬500 تومان
348
فیشور سیلنت
945٬000 تومان
661٬500 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
1٬755٬000 تومان
1٬228٬500 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
1٬080٬000 تومان
756٬000 تومان
353
روکش دندان شیری
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
1٬620٬000 تومان
1٬134٬000 تومان
368
درمان های APEXOGENESIS
2٬430٬000 تومان
1٬701٬000 تومان