کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
60000
42000
151
پانسمان
40000
28000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
600000
420000
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
580000
406000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
2210000
1547000
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2600000
1820000
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
3510000
2457000
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3770000
2639000
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3770000
2639000
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1300000
910000
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
3250000
2275000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1300000
910000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1690000
1183000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
2080000
1456000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2600000
1820000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
2730000
1911000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
2860000
2002000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
2990000
2093000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
3250000
2275000
193
پین داخل کانال (هر عدد)
650000
455000
328
کف بندی
390000
273000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
910000
637000
273
کشیدن دندان خلفی
1170000
819000
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1560000
1092000
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1560000
1092000
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
2600000
1820000