کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
150000.00
105000.00
150
ست یکبار مصرف
120000.00
84000.00
151
پانسمان
120000.00
84000.00
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
400000.00
280000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
2000000.00
1400000.00
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2200000.00
1540000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1400000.00
980000.00
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1500000.00
1050000.00
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1700000.00
1190000.00
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2500000.00
1750000.00
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1400000.00
980000.00
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1500000.00
1050000.00
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1700000.00
1190000.00
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2500000.00
1750000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
5000000.00
3500000.00
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
7500000.00
5250000.00
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
8000000.00
5600000.00
224
پست ریختگی
2500000.00
1750000.00
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
22000000.00
15400000.00
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
11000000.00
7700000.00
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
12000000.00
8400000.00
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
6500000.00
4550000.00
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
8500000.00
5950000.00
234
هر واحد دندان اضافه تر
1500000.00
1050000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
1200000.00
840000.00
273
کشیدن دندان خلفی
1400000.00
980000.00
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
2000000.00
1400000.00
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
2000000.00
1400000.00
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
3000000.00
2100000.00
286
بخیه (هر عدد)
500000.00
350000.00
290
افزایش طول تاج دندان
2000000.00
1400000.00
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
2000000.00
1400000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
9000000.00
6300000.00
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
13000000.00
9100000.00
395
جراحی بن اکسپنشن
1000000.00
700000.00
396
جراحی سینوس لیفت باز
9500000.00
6650000.00
397
جراحی سینوس لیفت بسته
1100000.00
770000.00
398
پیوند استخوان با ممبرین
4000000.00
2800000.00
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
300000.00
210000.00
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
300000.00
210000.00
348
فیشور سیلنت
500000.00
350000.00
349
پالپوتومی (A,B,C)
450000.00
315000.00
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
600000.00
420000.00
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
600000.00
420000.00
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
800000.00
560000.00
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
800000.00
560000.00
350
پالپوتومی (D,E)
450000.00
315000.00
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰