کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
130000
91000
150
ست یکبار مصرف
130000
91000
151
پانسمان
130000
91000
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
150000
105000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
800000
560000
154
بروساژ(هر فک)
400000
280000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1600000
1120000
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2300000
1610000
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
3050000
2135000
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1600000
1120000
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3050000
2135000
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
1600000
1120000
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3050000
2135000
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3400000
2380000
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
3400000
2380000
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1100000
770000
170
کلسیم هیدروکساید
500000
350000
171
گلاس
500000
350000
172
ام تی ای
600000
420000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1200000
840000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1500000
1050000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1600000
1120000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2200000
1540000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1300000
910000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1600000
1120000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1800000
1260000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2500000
1750000
192
فایبر پست
1000000
700000
193
پین داخل کانال (هر عدد)
500000
350000
194
پین داخل عاج (هر عدد)
500000
350000
328
کف بندی
500000
350000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3500000
2450000
206
کامپوزیت ونیر IPS
3500000
2450000
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
3500000
2450000
670
ونیر کامپوزیت آمریکایی
3500000
2450000
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
5000000
3500000
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
4000000
2800000
213
لامینیت سرامیکی
8000000
5600000
214
لامینیت E MAX
9500000
6650000
335
پالیش ونیر (هر فک)
1200000
840000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
4400000
3080000
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5500000
3850000
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5500000
3850000
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
500000
350000
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
26000000
18200000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1500000
1050000
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
500000
350000
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
2500000
1750000
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
3500000
2450000
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
1000000
700000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
8000000
5600000
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
9000000
6300000
311
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد اروپایی)
13500000
9450000
312
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد اروپایی)
13000000
9100000
398
پیوند استخوان با ممبرین
7500000
5250000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
520
دست دندان کامل اوردنچر
86000000
60200000
521
اباتمنت اوردنچر (هر واحد)
6000000
4200000