کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
100000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
965000
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
1200000
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
230000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1950000
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2350000
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
4500000
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
3900000
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
5000000
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
5000000
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
6000000
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
5500000
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
6000000
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1500000
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
4000000
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
5500000
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
8000000
169
پالپوتومی اورژانسی
900000
170
کلسیم هیدروکساید
900000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
2200000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
2600000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
3100000
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
2200000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
3500000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
2500000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
2800000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
3200000
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
3200000
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
2500000
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
3000000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
4000000
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
4000000
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
4500000
193
پین داخل کانال (هر عدد)
1000000
194
پین داخل عاج (هر عدد)
1000000
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
3000000
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
1
329
ترمیم با گلاس آینومر
1
330
پانسمان پالپ کچ
450000
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
5000000
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
3000000
336
اسپلینت کامپوزیت (بدون سیم)
3000000
337
تخلیه ترمیم قدیمی
220000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3500000
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
5000000
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
5000000
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
5000000
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
5000000
653
کامپوزیت ونیر ژاپنی (گرادیا)
5000000
654
کامپوزیت ونیر آلمانی (کاریزما)
1
209
بلیچینگ مطب (هرفک)
7000000
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
5300000
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
9600000
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
6000000
213
لامینیت سرامیکی
8000000
214
لامینیت E MAX
14000000
331
کامپوزیت زیبایی با لیزر
4000000
335
پالیش ونیر (هر فک)
2000000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
6900000
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
7800000
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5000000
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
1
613
روکش لامینیت (E MAX)
1
219
اینله سرامیکی
10000000
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
850000
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
1200000
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
300000
615
تعمییر دست دندان قدیمی شکسته
400000
227
کرون فلز و پرسلن (هر واحد)
2900000
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
30000000
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
16000000
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
10500000
614
چسباندن بریچ قدیمی
1600000
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
20000000
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
4500000
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
7000000
234
هر واحد دندان اضافه تر
1050000
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
1050000
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
2500000
237
ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم
3000000
238
ریلاین هر فک با اکریل فوری
2200000
241
تعمیر پروتز شکسته
7000000
242
نایت گارد سخت
3200000
243
نایت گارد نرم
3500000
244
فلیپر تا دو دندان
3900000
245
فلیپر تک دندان
3700000
246
دست دندان کامل لثه نرم (با هزینه لابراتوار و دندان)
28000000
247
ترمیم چینی شکسته با کامپوزیت
1900000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
256
ارتودنسی کامل یک فک (با دستگاه ثابت)
1
262
نگهدارنده متحرک (هر فک)
1
263
نگهدارنده ثابت (هر فک)
1
267
شکستن هر بند یا براکت (نصب مجدد)
1
255
ارتودنسی کامل دو فک (با دستگاه ثابت)
1
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
1000000
273
کشیدن دندان خلفی
1150000
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1500000
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
2000000
276
کشیدن ریشه قدامی
2000000
277
کشیدن ریشه خلفی
2500000
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
3000000
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
3800000
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
900000
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
1000000
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
4700000
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
6000000
290
افزایش طول تاج دندان
2000000
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
1000000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
12900000
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
12900000
317
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
20000000
318
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
20000000
320
بن اگمنتنشن (GBR)
7500000
321
دست دندان کامل اوردنچر
45000000
322
هر واحد اباتمنت اوردنچر
13000000
669
ایمپلنت دیجیتال
28000000
396
جراحی سینوس لیفت باز
1
397
جراحی سینوس لیفت بسته
8000000
398
پیوند استخوان با ممبرین
9000000
414
پیوند استخوان بدون غشا
1
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
230000
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
450000
340
فلورایدتراپی (هر فک)
1000000
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
3500000
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
4700000
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
1000000
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
1200000
345
کشیدن ریشه قدامی
1000000
346
کشیدن ریشه خلفی
1200000
349
پالپوتومی (A,B,C)
2700000
350
پالپوتومی (D,E)
2900000
351
پالپوکتومی (A,B,C)
3000000
352
پالپوکتومی (D,E)
3200000
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1100000
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1200000
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
1300000
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
1200000
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
1250000
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
1500000
363
هر واحد S .S .C
2300000
367
هر دندان SPLINT
800000
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
1
376
کلسیم هیدروکساید
220000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
536
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان
5000000
551
جراحی دندان عقل نهفته در استخوان با بخیه
6000000
554
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
15000000
555
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
15000000
562
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
18000000
563
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
16000000
610
ridge split(ریج اسپلیت)
15000000