کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
50000
35000
150
ست یکبار مصرف
50000
35000
151
پانسمان
100000
70000
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
90000
63000
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
600000
420000
154
بروساژ(هر فک)
200000
140000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1100000
770000
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1200000
840000
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1400000
980000
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1100000
770000
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1600000
1120000
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1300000
910000
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1500000
1050000
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1700000
1190000
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1500000
1050000
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
1700000
1190000
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1300000
910000
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2100000
1470000
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1500000
1050000
192
فایبر پست
700000
490000
328
کف بندی
400000
280000
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1500000
1050000
337
تخلیه ترمیم قدیمی
500000
350000
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2500000
1750000
206
کامپوزیت ونیر IPS
3700000
2590000
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2200000
1540000
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2400000
1680000
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
2200000
1540000
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2600000
1820000
654
کامپوزیت ونیر آلمانی (کاریزما)
2500000
1750000
670
ونیر کامپوزیت آمریکایی
3500000
2450000
213
لامینیت سرامیکی
90000000
63000000
214
لامینیت E MAX
10000000
7000000
335
پالیش ونیر (هر فک)
650000
455000