کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
30٬000 تومان
21٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
50٬000 تومان
35٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
800٬000 تومان
560٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
500٬000 تومان
350٬000 تومان
172
ام تی ای
500٬000 تومان
350٬000 تومان
173
پالپ کپ
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
192
فایبر پست
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
328
کف بندی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
220
روکش موقت
200٬000 تومان
140٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
800٬000 تومان
560٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
800٬000 تومان
560٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
319
PONTIC
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
80٬000 تومان
56٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
80٬000 تومان
56٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
80٬000 تومان
56٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
100٬000 تومان
70٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
60٬000 تومان
42٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
150٬000 تومان
105٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
170٬000 تومان
119٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
220٬000 تومان
154٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
220٬000 تومان
154٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
270٬000 تومان
189٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
120٬000 تومان
84٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
240٬000 تومان
168٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
240٬000 تومان
168٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
450٬000 تومان
315٬000 تومان