کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
100٬000 تومان
70٬000 تومان
151
پانسمان
100٬000 تومان
70٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
180٬000 تومان
126٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬850٬000 تومان
1٬295٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
500٬000 تومان
350٬000 تومان
171
گلاس
500٬000 تومان
350٬000 تومان
172
ام تی ای
850٬000 تومان
595٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
192
فایبر پست
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
328
کف بندی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
220
روکش موقت
300٬000 تومان
210٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
248
بریچ FRC
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
800٬000 تومان
560٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
850٬000 تومان
595٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
319
PONTIC
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
60٬000 تومان
42٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
120٬000 تومان
84٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
120٬000 تومان
84٬000 تومان