کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
50٬000 تومان
35٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
100٬000 تومان
70٬000 تومان
151
پانسمان
300٬000 تومان
210٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
250٬000 تومان
175٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬600٬000 تومان
1٬820٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
2٬400٬000 تومان
1٬680٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
192
فایبر پست
300٬000 تومان
210٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
328
کف بندی
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
220
روکش موقت
700٬000 تومان
490٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
224
پست ریختگی
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
16٬000٬000 تومان
11٬200٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
800٬000 تومان
560٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
800٬000 تومان
560٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
220٬000 تومان
154٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
280٬000 تومان
196٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
313
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد آلمانی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
314
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد آلمانی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
319
PONTIC
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
395
جراحی بن اکسپنشن
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
399
بخیه (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
473
درمان ریشه مجدد هر کانال (اضافه)
500٬000 تومان
350٬000 تومان