کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
151
پانسمان
100٬000 تومان
70٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
150٬000 تومان
105٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
171
گلاس
600٬000 تومان
420٬000 تومان
172
ام تی ای
600٬000 تومان
420٬000 تومان
173
پالپ کپ
600٬000 تومان
420٬000 تومان
174
اکسپوز کردن دندان
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
850٬000 تومان
595٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
192
فایبر پست
550٬000 تومان
385٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
328
کف بندی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
330
پانسمان پالپ کچ
100٬000 تومان
70٬000 تومان
334
اسپلینت دندان های لق شده
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
4٬300٬000 تومان
3٬010٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
430٬000 تومان
301٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
224
پست ریختگی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
4٬300٬000 تومان
3٬010٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
7٬200٬000 تومان
5٬040٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
400٬000 تومان
280٬000 تومان
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
7٬200٬000 تومان
5٬040٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
241
تعمیر پروتز شکسته
720٬000 تومان
504٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
3٬600٬000 تومان
2٬520٬000 تومان
244
فلیپر تا دو دندان
4٬300٬000 تومان
3٬010٬000 تومان
245
فلیپر تک دندان
4٬300٬000 تومان
3٬010٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
600٬000 تومان
420٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
292
جراحی حذف پاکت (1 دندان)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
301
کشیدن بخیه
100٬000 تومان
70٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
7٬200٬000 تومان
5٬040٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
315
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد آمریکایی)
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
316
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد آمریکایی)
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
319
PONTIC
7٬200٬000 تومان
5٬040٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
678
ست ایمپلنت
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
340
فلورایدتراپی (هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
720٬000 تومان
504٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
550٬000 تومان
385٬000 تومان
361
پلاک S . M متحرک
500٬000 تومان
350٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
900٬000 تومان
630٬000 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
354
روکش دندان دائمی
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان