کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
93٬000 تومان
65٬100 تومان
151
پانسمان
95٬000 تومان
66٬500 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
95٬000 تومان
66٬500 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
585٬000 تومان
409٬500 تومان
154
بروساژ(هر فک)
385٬000 تومان
269٬500 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
4٬850٬000 تومان
3٬395٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
140٬000 تومان
98٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
400٬000 تومان
280٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬150٬000 تومان
805٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬550٬000 تومان
1٬085٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
850٬000 تومان
595٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬450٬000 تومان
1٬015٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬750٬000 تومان
1٬225٬000 تومان
192
فایبر پست
750٬000 تومان
525٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
355٬000 تومان
248٬500 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
355٬000 تومان
248٬500 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
328
کف بندی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
1٬150٬000 تومان
805٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
2٬450٬000 تومان
1٬715٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬450٬000 تومان
1٬715٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1٬950٬000 تومان
1٬365٬000 تومان
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
2٬450٬000 تومان
1٬715٬000 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
5٬450٬000 تومان
3٬815٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
5٬950٬000 تومان
4٬165٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬750٬000 تومان
1٬925٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3٬450٬000 تومان
2٬415٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
3٬750٬000 تومان
2٬625٬000 تومان
219
اینله سرامیکی
3٬450٬000 تومان
2٬415٬000 تومان
220
روکش موقت
720٬000 تومان
504٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
360٬000 تومان
252٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
360٬000 تومان
252٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
360٬000 تومان
252٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬450٬000 تومان
1٬015٬000 تومان
226
مریلند
2٬260٬000 تومان
1٬582٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
14٬950٬000 تومان
10٬465٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
7٬350٬000 تومان
5٬145٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
4٬570٬000 تومان
3٬199٬000 تومان
614
چسباندن بریچ قدیمی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
9٬950٬000 تومان
6٬965٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
3٬450٬000 تومان
2٬415٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
4٬950٬000 تومان
3٬465٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
720٬000 تومان
504٬000 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
8٬500٬000 تومان
5٬950٬000 تومان
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
970٬000 تومان
679٬000 تومان
237
ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم
970٬000 تومان
679٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
252
دست دندان کامل آلمانی (با هزینه لابراتوار و دندان)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
254
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک آلمانی (با هزینه لابراتوار و دندان)
9٬500٬000 تومان
6٬650٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
600٬000 تومان
420٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
700٬000 تومان
490٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
990٬000 تومان
693٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
460٬000 تومان
322٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
950٬000 تومان
665٬000 تومان
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
296
پیوند لثه به ازای هر دندان
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
450٬000 تومان
315٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
250٬000 تومان
175٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
350٬000 تومان
245٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
550٬000 تومان
385٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
650٬000 تومان
455٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
650٬000 تومان
455٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
353
روکش دندان شیری
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
354
روکش دندان دائمی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
650٬000 تومان
455٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
650٬000 تومان
455٬000 تومان
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
950٬000 تومان
665٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
282
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
285
جراحی تخصصی دندان عقل نهفته در استخوان با بخیه (افقی)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
616
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
617
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
8٬500٬000 تومان
5٬950٬000 تومان
619
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
620
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
632
پیوند استخوان (ممبران)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
380
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
381
جراحی تخصصی عقل نیمه نهفته با بخیه
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
382
جراحی تخصصی عقل نهفته در استخوان با بخیه
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
383
جراحی ریشه نهفته در نسج نرم
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
384
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
389
جراحی افزایش طول تاج دندان
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
454
براکت ثابت (هر فک)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
455
براکت ثابت (هر فک)
29٬000٬000 تومان
20٬300٬000 تومان
416
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
432
براکت شفاف
25٬000٬000 تومان
17٬500٬000 تومان
433
فضا نگهدارنده (یک طرفه)
1٬950٬000 تومان
1٬365٬000 تومان
434
فضا نگهدارنده (دو طرفه)
2٬750٬000 تومان
1٬925٬000 تومان
438
براکت شکسته (معمولی)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
442
فیکس دو فک
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
3٬530٬000 تومان
2٬471٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
4٬080٬000 تومان
2٬856٬000 تومان
470
درمان ریشه مجدد سه کانال
4٬780٬000 تومان
3٬346٬000 تومان
473
درمان ریشه مجدد هر کانال (اضافه)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
459
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
70٬000 تومان
49٬000 تومان
460
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
80٬000 تومان
56٬000 تومان
461
پانسمان
60٬000 تومان
42٬000 تومان
462
درمان ریشه تک کانال
2٬680٬000 تومان
1٬876٬000 تومان
463
درمان ریشه دو کانال
3٬530٬000 تومان
2٬471٬000 تومان
464
درمان ریشه سه کانال
4٬080٬000 تومان
2٬856٬000 تومان
465
درمان ریشه چهار کانال
4٬530٬000 تومان
3٬171٬000 تومان
466
درمان ریشه دندان عقل ( 3 کانال)
4٬530٬000 تومان
3٬171٬000 تومان
467
درمان ریشه دندان عقل (4 کانال)
4٬980٬000 تومان
3٬486٬000 تومان
471
درمان ریشه مجدد چهار کانال
5٬380٬000 تومان
3٬766٬000 تومان
472
درمان ریشه هر کانال (اضافه)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
475
پالپوتومی اورژانسی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
530
کشیدن دندان قدامی
550٬000 تومان
385٬000 تومان
531
کشیدن دندان خلفی
650٬000 تومان
455٬000 تومان
534
بیرون آوردن دندان های نهفته در نسج نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
536
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
551
جراحی دندان عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
552
جراحی ریشه نهفته در نسج نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
553
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
550
جراحی دندان عقل نیمه نهفته
1٬850٬000 تومان
1٬295٬000 تومان
554
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
555
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان