کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
90٬000 تومان
63٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
80٬000 تومان
56٬000 تومان
151
پانسمان
120٬000 تومان
84٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
180٬000 تومان
126٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
700٬000 تومان
490٬000 تومان
171
گلاس
700٬000 تومان
490٬000 تومان
172
ام تی ای
700٬000 تومان
490٬000 تومان
173
پالپ کپ
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
700٬000 تومان
490٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
800٬000 تومان
560٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
192
فایبر پست
800٬000 تومان
560٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
328
کف بندی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
800٬000 تومان
560٬000 تومان
330
پانسمان پالپ کچ
150٬000 تومان
105٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
600٬000 تومان
420٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
654
کامپوزیت ونیر آلمانی (کاریزما)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
220
روکش موقت
700٬000 تومان
490٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
1 تومان
1 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
1 تومان
1 تومان
244
فلیپر تا دو دندان
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
245
فلیپر تک دندان
800٬000 تومان
560٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
900٬000 تومان
630٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
520٬000 تومان
364٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
900٬000 تومان
630٬000 تومان
301
کشیدن بخیه
250٬000 تومان
175٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
90٬000 تومان
63٬000 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
400٬000 تومان
280٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
353
روکش دندان شیری
900٬000 تومان
630٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
375
پانسمان
150٬000 تومان
105٬000 تومان
376
کلسیم هیدروکساید
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
462
درمان ریشه تک کانال
800٬000 تومان
560٬000 تومان
463
درمان ریشه دو کانال
900٬000 تومان
630٬000 تومان
464
درمان ریشه سه کانال
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
465
درمان ریشه چهار کانال
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
472
درمان ریشه هر کانال (اضافه)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
478
ام تی ای
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
488
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
489
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
491
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
495
روکش موقت
400٬000 تومان
280٬000 تومان
496
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
499
پست ریختگی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰