کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
150٬000 تومان
105٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
70٬000 تومان
49٬000 تومان
151
پانسمان
80٬000 تومان
56٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
75٬000 تومان
52٬500 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
800٬000 تومان
560٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
150٬000 تومان
105٬000 تومان
171
گلاس
200٬000 تومان
140٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
328
کف بندی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
3٬700٬000 تومان
2٬590٬000 تومان
649
کامپوزیت ونیر ایتالیایی
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
331
کامپوزیت زیبایی با لیزر
3٬800٬000 تومان
2٬660٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
5٬800٬000 تومان
4٬060٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
160٬000 تومان
112٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
120٬000 تومان
84٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
615
تعمییر دست دندان قدیمی شکسته
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
13٬000٬000 تومان
9٬100٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
200٬000 تومان
140٬000 تومان
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
268
پروتز پارسیل فلکسی (هر فک)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
800٬000 تومان
560٬000 تومان
237
ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
240
ریبیس هر فک
500٬000 تومان
350٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
267
شکستن هر بند یا براکت (نصب مجدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
269
ارتودنسی کامل دو فک (شفاف)
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
255
ارتودنسی کامل دو فک (با دستگاه ثابت)
35٬000٬000 تومان
24٬500٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
750٬000 تومان
525٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
750٬000 تومان
525٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
850٬000 تومان
595٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
75٬000 تومان
52٬500 تومان
287
ژلتم
170٬000 تومان
119٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
300٬000 تومان
210٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
319
PONTIC
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
140٬000 تومان
98٬000 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
850٬000 تومان
595٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
650٬000 تومان
455٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
290٬000 تومان
203٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
350٬000 تومان
245٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
750٬000 تومان
525٬000 تومان
370
انجام درمان تحت بیهوشی
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
380٬000 تومان
266٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
376
کلسیم هیدروکساید
100٬000 تومان
70٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
389
جراحی افزایش طول تاج دندان
650٬000 تومان
455٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
473
درمان ریشه مجدد هر کانال (اضافه)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
462
درمان ریشه تک کانال
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
463
درمان ریشه دو کانال
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
464
درمان ریشه سه کانال
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
465
درمان ریشه چهار کانال
2٬850٬000 تومان
1٬995٬000 تومان
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
2٬700٬000 تومان
1٬890٬000 تومان
470
درمان ریشه مجدد سه کانال
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
471
درمان ریشه مجدد چهار کانال
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
459
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
466
درمان ریشه دندان عقل ( 3 کانال)
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
467
درمان ریشه دندان عقل (4 کانال)
38٬000٬000 تومان
26٬600٬000 تومان
472
درمان ریشه هر کانال (اضافه)
35٬000٬000 تومان
24٬500٬000 تومان