کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
35٬000 تومان
24٬500 تومان
150
ست یکبار مصرف
25٬000 تومان
17٬500 تومان
151
پانسمان
25٬000 تومان
17٬500 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
50٬000 تومان
35٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬150٬000 تومان
1٬505٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
300٬000 تومان
210٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
171
گلاس
200٬000 تومان
140٬000 تومان
172
ام تی ای
350٬000 تومان
245٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
900٬000 تومان
630٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
192
فایبر پست
800٬000 تومان
560٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
328
کف بندی
250٬000 تومان
175٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
150٬000 تومان
105٬000 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2٬100٬000 تومان
1٬470٬000 تومان
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
2٬400٬000 تومان
1٬680٬000 تومان
651
کامپوزیت ونیر ژاپنی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
649
کامپوزیت ونیر ایتالیایی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
211
بلیچینگ مطب با مواد اروپایی (هر فک)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
214
لامینیت E MAX
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
220
روکش موقت
400٬000 تومان
280٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
150٬000 تومان
105٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
150٬000 تومان
105٬000 تومان
224
پست ریختگی
2٬150٬000 تومان
1٬505٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
234
هر واحد دندان اضافه تر
500٬000 تومان
350٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
244
فلیپر تا دو دندان
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
249
هزینه دندان اورکلار خارجی EVOCLAR
22٬000٬000 تومان
15٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
800٬000 تومان
560٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
280
باز کردن آبسه خارج دهانی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
291
افزایش طول تاج دندان (هر دندان اضافه مجاور)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
750٬000 تومان
525٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
6٬500٬000 تومان
4٬550٬000 تومان
311
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد اروپایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
312
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد اروپایی)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
315
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد آمریکایی)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
316
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد آمریکایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
317
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
318
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
319
PONTIC
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
321
دست دندان کامل اوردنچر
25٬000٬000 تومان
17٬500٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
8٬500٬000 تومان
5٬950٬000 تومان
397
جراحی سینوس لیفت بسته
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
550٬000 تومان
385٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
345
کشیدن ریشه قدامی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
346
کشیدن ریشه خلفی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
347
باز کردن آبسه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
500٬000 تومان
350٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
353
روکش دندان شیری
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
368
درمان های APEXOGENESIS
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
417
ارتودنسی متحرک هر فک
8٬500٬000 تومان
5٬950٬000 تومان
418
ارتودنسی متحرک با پلاک پیچ دار (هر فک)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
419
ارتودنسی متحرک با پلاک فنردار (هر فک)
9٬200٬000 تومان
6٬440٬000 تومان
420
گسترش هایر اکس
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
422
ارتودنسی کلاس NON EXT I
38٬000٬000 تومان
26٬600٬000 تومان
423
ارتودنسی کلاس EXT I
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
424
ارتودنسی کلاس NON EXT II (معمولی)
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
425
ارتودنسی کلاس NON EXT II با دستگاه FIXED FUNCTIONAL
45٬000٬000 تومان
31٬500٬000 تومان
426
ارتودنسی کلاس EXT II
47٬000٬000 تومان
32٬900٬000 تومان
427
ارتودنسی کلاس EXT III
47٬000٬000 تومان
32٬900٬000 تومان
428
ارتودنسی کلاس NON EXT III
47٬000٬000 تومان
32٬900٬000 تومان
431
ارتودنسی با جراحی فک EXT
55٬000٬000 تومان
38٬500٬000 تومان
437
براکت شکسته (شفاف)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
438
براکت شکسته (معمولی)
150٬000 تومان
105٬000 تومان
439
مینی اسکروی (هر عدد)
800٬000 تومان
560٬000 تومان