کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
500٬000 تومان
350٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
500٬000 تومان
350٬000 تومان
151
پانسمان
600٬000 تومان
420٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
171
گلاس
30٬000٬000 تومان
21٬000٬000 تومان
172
ام تی ای
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
90٬000٬000 تومان
63٬000٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
11٬000٬000 تومان
7٬700٬000 تومان
192
فایبر پست
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
196
اندو بلیچینگ هر دندان (بدون ترمیم)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
328
کف بندی
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
212
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک)
14٬000٬000 تومان
9٬800٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
25٬000٬000 تومان
17٬500٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
30٬000٬000 تومان
21٬000٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
220
روکش موقت
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
224
پست ریختگی
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
226
مریلند
30٬000٬000 تومان
21٬000٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
13٬000٬000 تومان
9٬100٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
13٬000٬000 تومان
9٬100٬000 تومان
244
فلیپر تا دو دندان
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
282
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
285
جراحی تخصصی دندان عقل نهفته در استخوان با بخیه (افقی)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
379
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
800٬000 تومان
560٬000 تومان
381
جراحی تخصصی عقل نیمه نهفته با بخیه
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
382
جراحی تخصصی عقل نهفته در استخوان با بخیه
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
383
جراحی ریشه نهفته در نسج نرم
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
384
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
387
ژنژیوکتومی 1.4
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
388
فرنکتومی
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
389
جراحی افزایش طول تاج دندان
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
412
پیوند سینوس باز
70٬000٬000 تومان
49٬000٬000 تومان
413
پیوند سینوس بسته
50٬000٬000 تومان
35٬000٬000 تومان
616
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
45٬000٬000 تومان
31٬500٬000 تومان
617
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
619
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
75٬000٬000 تومان
52٬500٬000 تومان
620
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
55٬000٬000 تومان
38٬500٬000 تومان
621
ژنژیوکتومی(4 دندان)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
416
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
800٬000 تومان
560٬000 تومان
417
ارتودنسی متحرک هر فک
60٬000٬000 تومان
42٬000٬000 تومان
418
ارتودنسی متحرک با پلاک پیچ دار (هر فک)
80٬000٬000 تومان
56٬000٬000 تومان
420
گسترش هایر اکس
30٬000٬000 تومان
21٬000٬000 تومان
448
ریتینر شفاف (هر فک)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
449
ریتینر سیمی (هر فک)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
451
تعمیر پلاک ارتودنسی
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
452
پلاک فانکشنال متحرک
90٬000٬000 تومان
63٬000٬000 تومان
453
فیس ماسک
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
456
هزینه مازاد به ازای هر دندان نهفته
35٬000٬000 تومان
24٬500٬000 تومان
422
ارتودنسی کلاس NON EXT I
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
423
ارتودنسی کلاس EXT I
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
424
ارتودنسی کلاس NON EXT II (معمولی)
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
425
ارتودنسی کلاس NON EXT II با دستگاه FIXED FUNCTIONAL
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
426
ارتودنسی کلاس EXT II
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
427
ارتودنسی کلاس EXT III
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
428
ارتودنسی کلاس NON EXT III
130٬000٬000 تومان
91٬000٬000 تومان
430
ارتودنسی با جراحی فک NON EXT
150٬000٬000 تومان
105٬000٬000 تومان
431
ارتودنسی با جراحی فک EXT
150٬000٬000 تومان
105٬000٬000 تومان
432
براکت شفاف
350٬000٬000 تومان
245٬000٬000 تومان
438
براکت شکسته (معمولی)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
439
مینی اسکروی (هر عدد)
30٬000٬000 تومان
21٬000٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
648
کامپوزیت ونیر
18٬000٬000 تومان
12٬600٬000 تومان
665
بلیچینگ خانه با مواد اروپایی (هر فک
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
666
لامینیت سرامیکی
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
528
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
800٬000 تومان
560٬000 تومان
530
کشیدن دندان قدامی
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
531
کشیدن دندان خلفی
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
533
درمان استئیت (حفره خشک) (هر جلسه)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
534
بیرون آوردن دندان های نهفته در نسج نرم
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
535
بیرون آوردن ریشه باقیمانده در نسج نرم
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
536
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
537
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان (بافت سخت)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
564
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
800٬000 تومان
560٬000 تومان
566
فلورایدتراپی (هر فک)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
567
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
568
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
569
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
570
کشیدن دندان شیری (D,E)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
574
فیشور سیلنت
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
575
پالپوتومی (A,B,C)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
576
پالپوتومی (D,E)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
577
پالپوکتومی (A,B,C)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
578
پالپوکتومی (D,E)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰