کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
50٬000 تومان
35٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
60٬000 تومان
42٬000 تومان
151
پانسمان
80٬000 تومان
56٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
70٬000 تومان
49٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
450٬000 تومان
315٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
60٬000 تومان
42٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
950٬000 تومان
665٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
1٬350٬000 تومان
945٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
450٬000 تومان
315٬000 تومان
171
گلاس
300٬000 تومان
210٬000 تومان
172
ام تی ای
500٬000 تومان
350٬000 تومان
173
پالپ کپ
900٬000 تومان
630٬000 تومان
174
اکسپوز کردن دندان
800٬000 تومان
560٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
550٬000 تومان
385٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
850٬000 تومان
595٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
600٬000 تومان
420٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
1٬750٬000 تومان
1٬225٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
2٬600٬000 تومان
1٬820٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
224
پست ریختگی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
245
فلیپر تک دندان
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
450٬000 تومان
315٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
600٬000 تومان
420٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
600٬000 تومان
420٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
900٬000 تومان
630٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
850٬000 تومان
595٬000 تومان
307
کورتاژ لثه
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
317
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد سوئیسی)
75٬000٬000 تومان
52٬500٬000 تومان
318
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد سوئیسی)
75٬000٬000 تومان
52٬500٬000 تومان
319
PONTIC
42٬000٬000 تومان
29٬400٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
80٬000٬000 تومان
56٬000٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
900٬000 تومان
630٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان