کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
70٬000 تومان
49٬000 تومان
151
پانسمان
150٬000 تومان
105٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
85٬000 تومان
59٬500 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
1٬250٬000 تومان
875٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
1٬750٬000 تومان
1٬225٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
1٬750٬000 تومان
1٬225٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
400٬000 تومان
280٬000 تومان
171
گلاس
450٬000 تومان
315٬000 تومان
172
ام تی ای
300٬000 تومان
210٬000 تومان
174
اکسپوز کردن دندان
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
181
ترمیم حفره CLV با آمالگام
650٬000 تومان
455٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
800٬000 تومان
560٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
750٬000 تومان
525٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
192
فایبر پست
500٬000 تومان
350٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
328
کف بندی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
500٬000 تومان
350٬000 تومان
332
اسپلینت کامپوزیت (با سیم)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
830٬000 تومان
581٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
560٬000 تومان
392٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬700٬000 تومان
1٬190٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
2٬300٬000 تومان
1٬610٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
650
کامپوزیت ونیر آلمانی
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
224
پست ریختگی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
15٬000٬000 تومان
10٬500٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
614
چسباندن بریچ قدیمی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
231
پلاک پارسیل کرم کبالت دو فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
11٬500٬000 تومان
8٬050٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
9٬000٬000 تومان
6٬300٬000 تومان
240
ریبیس هر فک
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
241
تعمیر پروتز شکسته
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
264
فضا نگهدارنده
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
700٬000 تومان
490٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
288
ژنژکتومی 1.2 فک
670٬000 تومان
469٬000 تومان
289
فرنکتومی
870٬000 تومان
609٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
296
پیوند لثه به ازای هر دندان
3٬200٬000 تومان
2٬240٬000 تومان
297
پیوند لثه به ازای هر دندان (اضافه مجاور)
650٬000 تومان
455٬000 تومان
301
کشیدن بخیه
100٬000 تومان
70٬000 تومان
307
کورتاژ لثه
560٬000 تومان
392٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
319
PONTIC
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
326
دیستال وج
400٬000 تومان
280٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
397
جراحی سینوس لیفت بسته
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
399
بخیه (هر عدد)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
338
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
100٬000 تومان
70٬000 تومان
339
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
340
فلورایدتراپی (هر فک)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
341
فضا نگهدارنده ثابت (یک طرفه)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
342
فضا نگهدارنده ثابت (دو طرفه)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
348
فیشور سیلنت
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
650٬000 تومان
455٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
375
پانسمان
120٬000 تومان
84٬000 تومان
357
ترمیم آمالگام بیلداپ
950٬000 تومان
665٬000 تومان
360
ترمیم کامپوزیت بیلداپ
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
363
هر واحد S .S .C
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
386
آلوئولو پلاستی 1.4
550٬000 تومان
385٬000 تومان
400
فلپ 1.6 فک
750٬000 تومان
525٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
484
رزکسیون یا رتروگرید (تک ریشه)
800٬000 تومان
560٬000 تومان
485
رزکسیون یا رتروگرید (دو ریشه)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
486
رزکسیون یا رتروگرید (سه ریشه)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
800٬000 تومان
560٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
1٬150٬000 تومان
805٬000 تومان
470
درمان ریشه مجدد سه کانال
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
471
درمان ریشه مجدد چهار کانال
1٬650٬000 تومان
1٬155٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
504
پلاک پارسیل کرم کبالت (با هزینه لابراتوار و دندان)
10 تومان
7 تومان
505
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
10 تومان
7 تومان
512
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
10 تومان
7 تومان
513
ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم
10 تومان
7 تومان
520
دست دندان کامل اوردنچر
40٬000٬000 تومان
28٬000٬000 تومان
488
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
8٬000٬000 تومان
5٬600٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
541
آلوئوپلاستی (نیم فک)
550٬000 تومان
385٬000 تومان
534
بیرون آوردن دندان های نهفته در نسج نرم
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
535
بیرون آوردن ریشه باقیمانده در نسج نرم
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
536
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان
2٬200٬000 تومان
1٬540٬000 تومان
537
جراحی دندان نهفته و ریشه در استخوان (بافت سخت)
2٬900٬000 تومان
2٬030٬000 تومان
548
بخیه
200٬000 تومان
140٬000 تومان
550
جراحی دندان عقل نیمه نهفته
1٬900٬000 تومان
1٬330٬000 تومان
551
جراحی دندان عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
554
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
555
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
553
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰