کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
70٬000 تومان
49٬000 تومان
150
ست یکبار مصرف
50٬000 تومان
35٬000 تومان
151
پانسمان
100٬000 تومان
70٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
100٬000 تومان
70٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
155
جرمگیری زیر لثه (هر فک)
600٬000 تومان
420٬000 تومان
156
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده (متخصص)
100٬000 تومان
70٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬300٬000 تومان
910٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
2٬350٬000 تومان
1٬645٬000 تومان
161
عصب کشی دندان 7 (تک کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
163
عصب کشی دندان 8 (تک کانال)
2٬400٬000 تومان
1٬680٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
800٬000 تومان
560٬000 تومان
170
کلسیم هیدروکساید
300٬000 تومان
210٬000 تومان
171
گلاس
400٬000 تومان
280٬000 تومان
172
ام تی ای
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
177
ترمیم با آمالگام یک سطحی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
178
ترمیم با آمالگام دو سطحی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
179
ترمیم با آمالگام سه سطحی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
183
ترمیم یک سطحی همرنگ
1٬100٬000 تومان
770٬000 تومان
184
ترمیم دو سطحی همرنگ
1٬150٬000 تومان
805٬000 تومان
612
ترمیم سه سطحی همرنگ
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
186
ترمیم CI lll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
187
ترمیم cI Iv دندان های قدامی
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
188
ترمیم cI v همرنگ دندان
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
192
فایبر پست
550٬000 تومان
385٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
180٬000 تومان
126٬000 تومان
328
کف بندی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
329
ترمیم با گلاس آینومر
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
185
ترمیم CI ll همرنگ دندا ن های قدامی ( مزیال یا دستال )
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
6٬000٬000 تومان
4٬200٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
613
روکش لامینیت (E MAX)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
219
اینله سرامیکی
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
220
روکش موقت
600٬000 تومان
420٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
23٬300٬000 تومان
16٬310٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
20٬000٬000 تومان
14٬000٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
21٬500٬000 تومان
15٬050٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
16٬000٬000 تومان
11٬200٬000 تومان
235
افزودن هر دندان به پارسیل قدیمی
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
236
ریلاین هر فک با اکریل پختگی سخت
8٬600٬000 تومان
6٬020٬000 تومان
237
ریلاین هر فک با اکریل پختگی نرم
8٬600٬000 تومان
6٬020٬000 تومان
245
فلیپر تک دندان
5٬750٬000 تومان
4٬025٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
10٬000٬000 تومان
7٬000٬000 تومان
۰۲۱-۵۲۸۷۲۰۰۰