کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
149
معاینه،ویزیت،تشکیل پرونده
75٬000 تومان
52٬500 تومان
150
ست یکبار مصرف
75٬000 تومان
52٬500 تومان
151
پانسمان
50٬000 تومان
35٬000 تومان
152
رادیوگرافی پری اپیکال و بایت وینگ
80٬000 تومان
56٬000 تومان
153
جرمگیری و بروساژ(هر فک)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
154
بروساژ(هر فک)
250٬000 تومان
175٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
157
عصب کشی دندان های تک کانال
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
158
عصب کشی دندان های دو کانال
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
160
عصب کشی دندان 6 (3 کانال)
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
162
عصب کشی دندان 7 (3 کانال)
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
164
عصب کشی دندان 8 (3 کانال)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
175
عصب کشی دندان 6 (4 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
176
عصب کشی دندان 7 (4 کانال)
2٬800٬000 تومان
1٬960٬000 تومان
165
عصب کشی هر کانال اضافه
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
166
اندو تخصصی هر کانال (کلسیفیه یا کرو شدید)
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
167
عصب درمانی مجدد (دندان های قدامی)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
168
عصب درمانی مجدد (دندان های خلفی)
3٬200٬000 تومان
2٬240٬000 تومان
169
پالپوتومی اورژانسی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
171
گلاس
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
172
ام تی ای
750٬000 تومان
525٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
182
ترمیم با آمالگام بیلداپ یا آمالگام کراون
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
189
ترمیم با کامپوزیت بیلداپ یا کامپوزیت کراون
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
190
بستن فاصله بین دندان ها (دیاستم)
2٬000٬000 تومان
1٬400٬000 تومان
191
ترمیم پرسلن در دهان بیمار
450٬000 تومان
315٬000 تومان
192
فایبر پست
750٬000 تومان
525٬000 تومان
193
پین داخل کانال (هر عدد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
194
پین داخل عاج (هر عدد)
350٬000 تومان
245٬000 تومان
195
چسباندن نگین (بدون احتساب هزینه نگین)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
328
کف بندی
300٬000 تومان
210٬000 تومان
334
اسپلینت دندان های لق شده
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
337
تخلیه ترمیم قدیمی
150٬000 تومان
105٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
205
کامپوزیت ونیر
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
206
کامپوزیت ونیر IPS
2٬500٬000 تومان
1٬750٬000 تومان
207
کامپوزیت ونیر سوئیسی
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
208
کامپوزیت ونیر ژاپنی
850٬000 تومان
595٬000 تومان
209
بلیچینگ مطب (هر فک)
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
210
بلیچینگ خانه (هر فک)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
213
لامینیت سرامیکی
5٬500٬000 تومان
3٬850٬000 تومان
335
پالیش ونیر (هر فک)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
215
روکش پی اف ام (با لابراتوار و چسب)
3٬000٬000 تومان
2٬100٬000 تومان
218
روکش زیرکونیا (با لابراتوار و چسب)
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
216
روکش فول سرام (با لابراتوار و چسب)
5٬500٬000 تومان
3٬850٬000 تومان
217
روکش لامینیت (با لابراتوار و چسب)
5٬500٬000 تومان
3٬850٬000 تومان
221
چسباندن مجدد روکش (هر واحد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
222
بریدن و خارج کردن روکش (هر واحد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
223
خارج کردن پین یا پست (هر واحد)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
224
پست ریختگی
1٬400٬000 تومان
980٬000 تومان
228
دست دندان کامل (با هزینه لابراتوار و دندان)
22٬000٬000 تومان
15٬400٬000 تومان
229
دست دندان یک فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
13٬000٬000 تومان
9٬100٬000 تومان
230
پلاک پارسیل کرم کبالت هر فک (با هزینه لابراتوار و دندان)
12٬000٬000 تومان
8٬400٬000 تومان
232
پلاک پارسیل اکریلی تا دو دندان(با هزینه لابراتوار)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
233
پلاک پارسیل اکریلی تا پنج دندان(با هزینه لابراتوار)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
242
نایت گارد سخت
800٬000 تومان
560٬000 تومان
243
نایت گارد نرم
700٬000 تومان
490٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
272
کشیدن دندان قدامی
400٬000 تومان
280٬000 تومان
273
کشیدن دندان خلفی
600٬000 تومان
420٬000 تومان
274
کشیدن دندان عقل فک بالا
800٬000 تومان
560٬000 تومان
275
کشیدن دندان عقل فک پایین
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
276
کشیدن ریشه قدامی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
277
کشیدن ریشه خلفی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
278
بیرون آوردن ریشه نهفته در نسج نرم
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
611
جراحی ریشه نهفته در نسج سخت
1٬500٬000 تومان
1٬050٬000 تومان
279
باز کردن آبسه داخل دهانی
500٬000 تومان
350٬000 تومان
281
شستشو و پانسمان درای ساکت (هر جلسه)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
283
جراحی عقل نیمه نهفته با بخیه
1٬800٬000 تومان
1٬260٬000 تومان
284
جراحی عقل نهفته در استخوان با بخیه
2٬400٬000 تومان
1٬680٬000 تومان
286
بخیه (هر عدد)
200٬000 تومان
140٬000 تومان
287
ژلتم
200٬000 تومان
140٬000 تومان
290
افزایش طول تاج دندان
1٬000٬000 تومان
700٬000 تومان
292
جراحی حذف پاکت (1 دندان)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
293
جراحی حذف پاکت (3 دندان)
700٬000 تومان
490٬000 تومان
294
جراحی حذف پاکت (نیم فک)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
295
جراحی حذف پاکت (1 فک)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
299
افزایش طول تاج دندان (با لیزر CL)
1٬600٬000 تومان
1٬120٬000 تومان
301
کشیدن بخیه
150٬000 تومان
105٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
310
پروتز ایمپلنت،اباتمنت (هر واحد کره ایی)
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
309
جراحی ایمپلنت،FIXTURE (هر واحد کره ایی)
7٬000٬000 تومان
4٬900٬000 تومان
319
PONTIC
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
320
بن اگمنتنشن (GBR)
3٬500٬000 تومان
2٬450٬000 تومان
321
دست دندان کامل اوردنچر
25٬000٬000 تومان
17٬500٬000 تومان
322
هر واحد اباتمنت اوردنچر
5٬000٬000 تومان
3٬500٬000 تومان
396
جراحی سینوس لیفت باز
7٬500٬000 تومان
5٬250٬000 تومان
397
جراحی سینوس لیفت بسته
4٬500٬000 تومان
3٬150٬000 تومان
398
پیوند استخوان با ممبرین
4٬000٬000 تومان
2٬800٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
343
کشیدن دندان شیری (A,B,C)
300٬000 تومان
210٬000 تومان
344
کشیدن دندان شیری (D,E)
500٬000 تومان
350٬000 تومان
349
پالپوتومی (A,B,C)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
350
پالپوتومی (D,E)
900٬000 تومان
630٬000 تومان
351
پالپوکتومی (A,B,C)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
352
پالپوکتومی (D,E)
1٬200٬000 تومان
840٬000 تومان
355
ترمیم با آمالگام یک سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
356
ترمیم با آمالگام دو سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
358
ترمیم با کامپوزیت یک سطحی
750٬000 تومان
525٬000 تومان
359
ترمیم با کامپوزیت دو سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
373
ترمیم با آمالگام سه سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
374
ترمیم با کامپوزیت سه سطحی
900٬000 تومان
630٬000 تومان
کد خدمات
عنوان
هزینه(تومان)
هزینه با طرح سلامت پویا(تومان)
473
درمان ریشه مجدد هر کانال (اضافه)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
480
آیکسیفیکاسیون (هر کانال)
400٬000 تومان
280٬000 تومان
481
اپکسوژنزیس
500٬000 تومان
350٬000 تومان
483
آمپوتاسیون هر ریشه
500٬000 تومان
350٬000 تومان
468
درمان ریشه مجدد یک کانال
600٬000 تومان
420٬000 تومان
469
درمان ریشه مجدد دو کانال
650٬000 تومان
455٬000 تومان
470
درمان ریشه مجدد سه کانال
750٬000 تومان
525٬000 تومان
471
درمان ریشه مجدد چهار کانال
850٬000 تومان
595٬000 تومان